hCG、孕酮、雌二醇低就会胎停、流产？保胎到底看哪个？

孕期是否有必要反复抽血检测早孕三项？hCG、孕酮和雌二醇数值低，有风险吗？门诊中很多姐妹都问过相关问题，下面我将以视频和文字的形式，给大家详细解读一下：

hCG是早孕期监测胚胎正常发育的关键指标之一，孕后的持续监测是有必要的，尤其是对于有过多次不良孕史的姐妹，如果hCG翻倍不佳或突然变差，就要引起重视，及时就医。

一般情况下，hCG水平上升到＞10万，胚胎就相对稳定了。在临床中，当hCG上升到1万以上，并出现胎心，如果既往没有流产史，可以不用频繁监测hCG，如果有复发性流产史，建议还是继续监测hCG到10万以上，并且，B超持续监测胚胎的发育，直至与孕周相符。

▽不同孕周hCG值参考范围▽

目前，对于妊娠期孕酮水平的监测，尚存在争议。国内外专家共识和指南均不建议将外周血孕激素水平监测作为孕早期常规评估指标。

因为孕酮的分泌呈脉冲式波动，一天内波峰跟波谷可能相差4~8倍，所以监测到孕酮的数值忽高忽低，这是正常的，即使数值低，也并不说明胚胎发育异常。

△黄体中期孕酮24小时波动示意图△

当然，现在很多医生和姐妹都在查孕酮，那我们就要客观地去看待孕酮水平。如果孕酮水平不低，那我们尽可以放心，说明孕酮是足够的；如果孕酮水平偏低，先不要害怕，更无须敏感地用孕酮的数值作为补充孕酮的指标。

一是因为孕酮水平在24小时内波动较大， 二是如果你已经在补充孕酮了，而有些口服或外用的孕酮药物在血值中并不显示出来，如果仅根据单一检查结果用药，可能会造成用药过量。

因此，对于孕酮的补充要理性看待，不必过分追求高血值，合理补充，根据个体化差异进行用药剂型和剂量的选择。

至于雌二醇，国内专家共识也没有主张孕后常规检测，但是对于一些辅助生殖技术助孕，尤其是冷冻胚胎的姐妹，很多生殖中心都在检测，因为移植冷胚那个周期，她可能没有排卵，没有排卵就没有黄体产生，导致雌二醇水平下降，所以生殖中心常给冷胚移植后的姐妹补充雌二醇，而且补充的量一般都比较大，会用到6片、9片、12片、16片，甚至更多。

如果测出来雌二醇的水平并不太高，在补充雌二醇时，我们就不减量，继续用到孕8周~孕10周；如果在孕8周前，雌二醇的水平已经超过800 pg/mL，部分姐妹甚至达到1000~2000 pg/mL，这种情况下，就要相对地调整雌二醇的药物和剂量，所以，从这个意义上来说，孕期监测雌二醇，对于用药的调整也有一定参考价值。