女人子宫里的这层膜总是涨不起来?这5个办法试过吗

2025-07-11
      怀孕就像种地,种子、土壤、养分缺一不可。
 
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      这其中子宫内膜就相当于土壤,内膜的好坏直接关系到胚胎能否成功着床。不管是自怀还是辅助生殖,内膜厚度都会直接影响成功率。
      在卵泡成熟那天,或者促排卵周期时打Hcg(绒促性素)当天,子宫内膜的厚度小于等于7mm,就算是薄型内膜,受孕机会比较小。临床研究表明:若子宫内膜厚度小于9mm,试管移植成功率仅有53%;若子宫内膜厚度大于16mm,试管成功率将达到77%。
      今天就来说说内膜薄的治疗!
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      首先我们了解一下可能造成内膜薄的几个“罪犯”:

图片   年龄

      谁也抵御不了时间的拉扯,年纪越大,卵巢、子宫的功能越差,真不是说说而已。广西省计划生育科学技术研究所李玉华教授表示:临床上40岁以下的女性,出现子宫内膜薄的概率仅为5%,但在40岁以上的女性中,这个数字达到了25%。

图片   宫腔感染

      因为各种原因,病原体入侵到宫腔内造成感染,波及到子宫内膜。正所谓城门失火殃及池鱼,就是这么个道理。目前临床最常见的病因是生殖道上行性感染和结核。据统计,约70% 的生殖器结核会影响到女性子宫内膜[4]

图片   宫腔手术

      反复的宫腔操作会致使内膜损伤,其中人工流产尤其需要警惕。据国家人口计生委科学技术研究所统计,我国每年实际实施的人工流产术有1300万台,做了2次以上人工流产的约占55.9%,有约53%的患者伤及内膜基底层。这意味着全国每1000人中就有4.9个因为人工流产而导致子宫内膜变薄,直接影响到后续生育。
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      所以,如果遇到告诉你“人流不痛的,对身体没有伤害”的渣男,请立刻让他↓

图片   某些药物

      促排卵药物氯米酚具有抗雌激素的作用,且半衰期较长,会让子宫内膜长期处于低雌激素水平状态,影响内膜正常生长。长期口服某些避孕药5年以上,如地诺孕素(dienogest),也会对子宫内膜厚度造成负面影响。[5]

图片   特发性薄型子宫内膜

      排除了临床上所有可能的病理性因素,只表现为子宫内膜菲薄、反应性低下,考虑是特发性子宫内膜薄。这跟个体体内雌激素受体表达基因较少有关。
      简单来说,同样数量的雌激素,正常内膜上有10个受体,可以正常充血,而你的内膜上只有1个,自然就厚不起来了。
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      对于宫腔内的炎症、感染及结核,确诊后就要立刻对症治疗。
      如果治疗一段时间以后,情况仍然不太乐观,医生会考虑先给你做个
宫腔镜检查
      一是可以看看有没有内膜粘连,如果有的话就直接分离掉;二来也能取点内膜出来做检查,排除其他病变的可能。
 
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      在进行了宫腔镜检查和子宫内膜活检之后,确认没有病理性异常的情况下,该用什么方法来让子宫内膜涨起来呢?
下面这5个方法可以帮到你!

图片   雌激素

   推荐指数 ★★★★★
      这是目前应用范围最广、最权威的方法。如果说子宫内膜是土地,那雌激素就是肥料,可以又快又好地让贫瘠的土地肥沃起来。
      大剂量、持续应用雌激素,可以作用在子宫内膜的雌激素受体(ER)上,诱导ER,增加ER的数量,改善ER功能,促进内膜细胞增殖[1]。临床上目前有口服、阴道给药以及皮下注射的方法来补充雌激素。
 
      广西生殖医学中心做过这样一项研究:
      研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异(P>0.05)的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组(EMT≥8 mm,n=105)和B组(EMT<8 mm,n=112);并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组(C组,n=107)。
 
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结果表明:流产次数多的患者,子宫内膜变薄的几率也会升高,而通过增加雌激素的使用时间和剂量,可以改善子宫内膜薄患者的妊娠结局。

      但是对于ER实在很少的患者,使用常剂量的雌激素效果可能就比较有限了,得让医生根据情况综合治疗。
 

图片   生长激素

   推荐指数 
      生长激素(GH)和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等在一些研究中,可以改善子宫内膜的功能,显著缩短子宫内膜准备时间,获得比较满意的妊娠率和胚胎着床率。[6][7]但明确的分子机制有待进一步试验证实。不可擅用,需要遵医嘱使用。
 

图片   活血药物

   推荐指数 ★★
      薄型子宫内膜的主要特点是子宫动脉血流阻力高,内膜的血流灌注差,腺上皮的生长速度慢,从而影响内膜厚度。所以从理论上来说,通过活血类药物促进血管扩张,配合雌激素进行治疗,也可以起到改善内膜厚度的作用。
      比如阿司匹林、己酮可可碱[8]、西地那非(也就是伟哥等,都对改善宫内膜厚度有一定疗效[9] 。
      不过学术界也有一些不同的声音,认为它们疗效还有待进一步证实,西地那非还有一定副作用。所以不太建议自行使用。除此之外,还有盆底肌按摩/神经电刺激疗法等,也是比较有效的活血方法。
 

图片   中医疗法

1、中药
   推荐指数 ★★★
      中医认为,薄型子宫内膜是以肾精亏虚为主,精血不足导致的虚实夹杂之证。可以通过补肾活血、温宫养膜的药物来整体调理。[10]临床上使用补肾调冲活血系列方、薯蓣汤、复方玄驹胶囊、麒麟丸等配合常规治疗方法来调理,对子宫内膜的改善效果确实比单一西药要明显。
      需要强调的是:中医讲究辨证治疗,需要根据个体自身情况来用药。千万别自己瞎吃药!
 
2、针灸
   推荐指数 ★★★
      国内外多项研究表明:低频神经肌肉电刺激(NMES)可有效改善子宫内膜血流阻力指数,增加内膜血流灌注,使子宫内膜厚度增加,提高妊娠率[2]
 
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      郑州大学第二附属医院研究团队的一项共80位患者参与的研究发现:在配合使用仿生物电刺激联合超声“针灸”(电超声)治疗后,观察组的子宫内膜厚度由4.59~5.75mm增长至7.97~8.73mm,平均增长2.6mm,对照组由4.67~5.74mm增长至6.7~7.32mm,平均增长1.805mm。

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结果表明:电超声配合西药的治疗效果比单一使用西药明显得多。

      目前来说,电超声长期的临床疗效及相关机制还有待进一步研究。在治疗时可以根据医生建议作为辅助手段来进行。

图片   再生医学

   推荐指数 
      子宫内膜是土地,如果土地实在贫瘠得不行了,救不了了,索性就放弃了。用高科技再造一片土出来,让胚胎在新造的肥沃土地上扎根。听起来是不是很带劲?
      目前已经证实,子宫内膜干细胞(EDSCs)存在于人体内,对子宫内膜的再生起作用。造血和骨髓干细胞也可以通过刺激来起到上皮细胞再生作用。之前临床上也有利用自身骨髓间质干细胞(BMSCs)移植,来达到修复子宫内膜、顺利怀孕生产的案例[12]。但是数量少,还需要更大样本的研究。并且技术难度比较大,推广应用起来有一定难度。
      不过呢,梦想总是要有的,科学家也在一直努力,再生技术还是很值得期待的。
 
      祝好孕!
 
[1]王丽燕,符晓倩,罗宇迪,李华,杨一华.超生理剂量雌激素方案对内膜薄患者子宫内膜厚度及FET妊娠结局的影响[J].生殖医学杂志,2022,31(01):63-69.
[2]何莹,张庆,刘盼,王冰,贾玮玮,邱敬涛,罗莹莹.仿生物电刺激联合超声“针灸”治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(12):1254-1258.DOI:10.19538/j.fk2021120119.
[3]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.
[4] Jai、Bhagwan、Sharma 等人。女性生殖器结核:再访[J]. 印度医学研究杂志,2018 年。
[5] Kodama M , Onoue M , Otsuka H , et al. 地诺孕素在宫腔镜手术前减薄子宫内膜的效果[J]. 微创妇科杂志,2013,20(6):790-795。
[6]吴芳, 李慕军. 生长激素与子宫内膜发育关系的研究进展[J]. 医学综述, 2011, 17(10):3.
[7]郭郊, 郭帅帅. 人工周期冻融胚胎移植中应用hCG对子宫内膜容受性的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2021, 29(4):5.
[8] Weckstein LN,Jacobson A,Galen D,et al. Low -dose aspirin for oocyte donation recipients with a thin endometrium: prospective, randomized study[J]. Fertil Steril,1997,68(5):927 -930. doi: 10.1016/s0015-0282(97)00330-0.
[9] Sher G,Fisch JD. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF [J]. Hum Reprod,2000,15(4):806-809. doi: 10.1093/humrep/15.4.806.
[10]王雪莹,王翠霞.薄型子宫内膜不孕症的中医临床治疗进展[J].实用中医内科杂志,2021,35(07):136-138.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20201035.
[11]王泳晓,周娟,何彩云,刘桂英,何丽亚.氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜厚度的影响[J].中国医学创新,2014,11(21):62-65.
[12]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.